Sistema Digestivo

Dentro de sus principales funciones se encuentran el transporte, digestión y absorción de agua y alimentos, la secreción de líquidos, electrolitos y enzimas digestivas y la excreción de dedritos no disponibles. 

Labios

Son el punto de entrada al tubo digestivo, ahí el epitelio plano estratificado queratinizado de la piel de la cara cambia a un epitelio más grueso y paraqueratinizado de la mucosa bucal. 

El labio posee 3 difrentes partes: 

Parte Superior: Se caracteriza por su similitud al epitelio plano estratificado queratinizado de la cara que es relativamente delgado y tiene caracteristicas generales de la piel fina. Este epitelio está asociado con los folículos pilosos, glándulas sebáceas y vasos sanguíneos.

Parte Media: Se observa el epitelio de borde libre o bermellón es mucho más grueso que el de la piel de la cara, el estrato granuloso todavía está presente y es epitelio plano estratificado queratinizado. Una gran característica es la coloración rojiza generada por la delgadez del epitelio combinado con una gran vascularidad del tejido conjutivo asociado.

Parte Inferior: Este se caracteriza por la transición entre el bermellón (epitelio plano estratificado queratinizado) al epitelio plano estratificado paraqueratinizado de la mucosa bucal, notnadose como desaparece el estrato granuloso.

Cavidad Oral

Se divide en:

• Vestíbulo: Es el espacio que hay entre labios mejillas y dientes 
• Cavidad Oral: Se ubica detrás
  de dientes, paladar duro y blando, lengua, piso de la boca y entrada a orofaringe. 

Paladar Duro:  El paladar forma el techo de la boca, separando las cavidades oral y nasal. Está formado por el paladar duro (parte ósea anterior) y el paladar blando (parte muscular posterior).

 Características: 

 Mucosa: Conformado por epitelio plano                   estratificado no queratinizado, a su vez, va a contar   con grandes crestas, que van a estar presentadas     como arrugas, las cuales se proyectan en la cavidad     oral y que ayudan a retener los alimentos.

 Papilas dérmicas: Pequeñas crestas de tejido conectivo que se proyectan hacia el epitelio. Reducen la movilidad del epitelio ampliando el contacto entre     el epitelio y el tejido conectivo subyacente. 

Submucosa: Tejido conjuntivo denso e irregular que soporta el epitelio. Estrechamente adherido al periostio del hueso subyacente.

Histology guide 

• Glándulas salivales menores
• Células mucosas: Producen moco para lubricar la superficie del epitelio. 
• Conductos secretores: Epitelio cubico simple. 

La Lengua 

La lengua está cubierta por una mucosa especializada, conformada por un epitelio plano estratificado no queratinizado que contiene cuatro papilas gustativas, las cuales son: 

• Papilas filiformes 
• Papilas fungiformes 
• Papilas caliciformes 
• Papilas foliadas 

  

Papilas Filiformes 

Son la mas pequeñas y abundantes, revestidas por epitelio plano estratificado muy queratinizado. No van a tener función gustativa, por el contrario su función va a ser mecánica. 

Papilas Fungiformes 

Proyecciones en forma de hongo situadas en la superficie dorsal, revestidas por un epitelio plano estratificado con presencia de corpúsculos gustativos. 

Papilas Caliciformes 

Revestido por epitelio plano estratificado el cual contiene numerosos corpúsculos gustativos, a su vez, contienen glándulas salivales linguales  (Von Ebner) y sus conductos que vacían su secreción serosa en la base de los surcos. 

 Papilas Foliadas 

Consisten en crestas bajas paralelas separadas por hendiduras profundas de mucosa en bordes lateares de la lengua, van a contener gran cantidad de corpúsculos gustativos y aberturas que desembocan glándulas serosas. 

• Surcos

Separan cada papila y reciben la saliva de las glándulas linguales menores.

• Corpúsculos gustativos 

Asociados con  papilas, arco palatogloso, paladar blando, superficie posterior de epiglotis y pared posterior de faringe hasta cartílago cricoides.

Contienen: 

• Células neuroepiteliales 
• Células de sostén 
• Células basales 

Músculos esqueléticos dispuestos en tres haces en ángulo recto para permitir la flexibilidad y la precisión de los movimientos de la lengua.

✓Glándulas salivales menores: se encuentran en toda la lengua.

• Glándulas serosas: Segregan un líquido que contiene enzimas digestivas.

• Glándulas mucosas: Segregan un líquido que contiene moco (glicoproteínas conocidas como mucinas).

Dientes

Son un componente importante de la cavidad oral y son indispensables en el comienzo de un proceso digestivo. Los niños poseen 10 dientes deciduales o de leche por cada hemiarco dental: 

• 1 Incisivo medial / Central 
• 1 Incisivo lateral
• 1 Canino
• 2 Molares 

Con el tiempo entre los 7 y 13 años los dientes deciduales se empiezan a reemplazar por los dientes permanentes en cada maxilar de la siguiente forma:

• 1 Incisivo Medial / Central
• 1 Incisivo Lateral
• 1 Canino
• 2 Premolares 
• 3 Molares 

Estos poseen dos partes la corona que se divide en corona anatómica y corona clínica, raiz y una cavidad pulpar con la pulpa dental dentro. 

Los dientes están compuestos por varias capas de tejidos especializados: Esmalte, Dentina y Cemento.

Esmalte: Es la sustancia más dura de todo el organismo debido a que el 96% al 98% de sus masa son cristales de hidroxiapatita.

• Células encargadas de la producción: Ameloblastos

Dentina: Es un material calcificado que constituye la mayor parte de la sustancia del diente.

• Células encargadas de la producción: Odontoblastos.

Cemento: Es aquella sustancia que recubre la raiz del diente.

• Células encargadas de su producción: Cementocitos.

Tejidos de soporte y especializados 

Cavidad Pulpar: Es un compartimiento de tejido conjunivo limitado por la dentina y ocupado por la pulpa dental/central.

Pulpa dental: Es tejido conjuntivo laxo de gran extension caracterizado por su gran vascularización e inervación. 

Proceso alveolar del maxilar: contienen los alvéolos para las raíces dentales. 

Periodonto: También conocido como ligamento periodontal es tejido conjunto denso regular que une al diente con el hueso alveolar.

Glándulas Salivales

Glándulas salivales mayores

• Parótida, submandibular y sublingual

Glándulas salivales menores

• Se encuentran en submucosa de diferentes partes de cavidad oral

• Glándulas linguales, labiales, bucales, molares y palatinas

Adenómeros

• Unidad básica de secreción llamada sialona consiste en acino (adenómero), conducto intercalar y conducto excretor.

• CONDUCTO EXCRETOR: Conductos principales que desembocan en cavidad oral, tienen epitelio cúbico simple que cambia a cúbico o cilíndrico estratificado a medida que diámetro aumenta. Cuando el epitelio esta cerca a la cavidad oral puede ser plano estratificado.

• CONDUCTO ESTRIADO: Hace reabsorción de Na+ de acino y secreción de K+ y HCO3- hacia acino. Están revestidos por epitelio cúbico simple y cilíndrico en proximidad a conducto excretor

• CONDUCTO INTERCALAR: Células poseen actividad anhidrasa carbónica, secretan HCO3- hacia acino y absorben Cl- de producto de acino. Están revestidos por epitelio cúbico simple.

Células Serosas

• Son células secretoras de Proteínas.
• Tienen un aspecto piramidal, con una superficie basal amplia. En su citoplasma se pueden observar gránulos que son vesículas de secreción denominados gránulos de cimógeno.

 Células Mucosas

• Son células secretoras de mucinas
• Tienen forma redondeada y unidas por complejos de unión apicales
• Se va a encontrar una gran cantidad de RER, mitocondrias y aparato de Golgi prominente basales, y gránulos de mucinógeno apicales.

   Células mioepiteliales

Células contráctiles ubicadas entre membrana plasmática basal de células epiteliales y lámina basal.

• También están bajo células de porción proximal de sistema de conductos

• Fundamentales para impulsar secreción hacia conducto

Glándulas Parótidas

Conducto excretor (Stenon) desemboca frente a segundo molar superior. los acinos serosos con muchos conductos intercalares largos y estrechos y conductos estriados grandes y muy visibles, suele haber gran cantidad de tejido adiposo.

 

Glándulas Sublinuguales

Tiene múltiples conductos excretores pequeños que desembocan en conducto de Wharton y en forma independiente en piso de boca. Los adenómeros son más tubulares de predominio mucoso algunos con semilunas serosas, conductos intercalares y estriados cortos escasos o inexistentes.

Glándulas Submandibulares

Están ubicadas en el piso de la boca hacia triángulo cervical submandibular, el conducto de Wharton desemboca en carúncula sublingual lateral al frenillo. Acá predominan los acinos serosos y entre estos suelen aparecer algunos acinos mucosos con semilunas serosas (mixto).

Esófago

El esófago es un tubo muscular a través del cual pasan los alimentos desde la faringe hasta el estómago.

La pared del esófago está compuesta por las cuatro capas características del tracto gastrointestinal:

Mucosa: 

*Epitelio plano estratificado no queratinizado

* Lámina propia: Fina capa de tejido conectivo.

*Muscular de la mucosa: Compuesta por músculo liso.

Submucosa: 

*Constituido por tejido conectivo denso irregular.

*Glándulas mucosas:  sólo el esófago y el duodeno tienen glándulas en la submucosa.

Muscular externa:

Contiene principalmente músculo liso (con muy pocas células de músculo esquelético), lo que indica que esta muestra proviene del tercio final del esófago (o muy cerca de él).

*Capa interna: Capa circular de células musculares.

*Capa exterior: Capa longitudinal de células musculares.

Adventicia:

 *Esta es la capa más externa del esófago que está formada por tejido conectivo laxo.

Estómago:

 La pared del estómago está compuesto por las cuatro capas características del tracto gastrointestinal:

Mucosa: Compuesto por epitelio, lámina propia y muscular de la mucosa.

* Fosas gástricas: invaginaciones del epitelio superficial.

*Glándulas gástricas: Glándulas tubulares que se extienden desde la base de las fosas gástricas hasta la muscular de la mucosa. 

*Lamina propia: Reducida a pequeñas cantidades de tejido conectivo que se encuentra entre las fosas gástricas y las glándulas.

*Muscular de la mucosa: Estrecha capa de células musculares lisas en la base de la mucosa.

Submucosa: *Tejido conectivo denso irregular.

✓Muscular externa: Contiene tres capas de células musculares en lugar de las dos capas que se encuentran en otras partes del tracto Gastrointestinal.

✓Capa oblicua interna: Esta capa es exclusiva del estómago y se encuentra cerca del límite con la submucosa.

*Capa circular media

*Capa longitudinal  externa

Adventicia : Compuesto por tejido conectivo denso irregular.

Glándulas fúndicas

* Células mucosas del cuello: Células PAS positivas encontradas en istmo y cuello.

* Células parietales: Células grandes y ovaladas con un núcleo central que se encuentran principalmente en el cuello. Se tiñen de rosa claro y se encuentran en toda la glándula.

*Células principales: células pequeñas, ligeramente basófilas que se encuentran en el fondo entre las células parietales.

Glándulas cardiales

Secreción junto con la de glándulas cardiales esofágicas contribuye a jugo gástrico y ayuda a proteger epitelio esofágico contra reflujo gástrico

Glandulas fúndicas

Tubulares, enrolladas y ramificadas con luz relativamente amplia.

Células secretoras similares a células mucosas superficiales.

Células enteroendocrinas entremezcladas y células parietales ocasionales.

Se vacían dentro de criptas gástricas profundas que ocupan cerca de mitad de espesor de mucosa.

Páncreas

Es una glándula alarga exocrina y endocrina, se divide en cabeza, cuerpo y cola, donde la cabeza es la porción amplia que se localiza con forma de "C", se encuentra unida al doudeno por una capa de tejido conjuntivo, el cuerpo se ubica centralmente atravesando la línea media del cuerpo humano y la cola se extiende en dirección al hilo del bazo.

componente exocrino

Encargado de la síntesis y secreción de enzimas indispensables para la digestión en el intestino, liberandose en el duodeno, consta de células acinares secretoras, células centroacinares que van a liberar su contenido en sistema de conductos. 

Células centroacinares: Contienen, liberan cimógeno y enzimas digestivas como; Endopeptidasas, exopeptidasas, proteoliticas, enzimas amilolíticas, lipasas y enzimas nucleolíticas. que van adrenar en el conducto de Boll.

Sistema de conductos pancreáticos 

• Conductos de Boll: Son conductos intercalados cortos que liberan bicarbonato y sodio, y van a dreanr en los conductos interlobulillares.

• Condustoss interlobulillares: Se encuentran revestidos por el epitelio cilíndrico donde pueden encontrarse células entero endocrinas y caliciformes, drenando en el conducto de Wirsung

• Conducto de Wirsung / Pancreático: Este atraviesa toda la glándula de forma paralela a su eje longuitudinal, drena en la papila duodenal mayor pasando por la ampolla de Oddie.
• Conducto de Santorini: Es un conducto accesorio al conducto de Wirsung, que surge en la cabeza del páncreas.

componente endocrino

Es una porción difusa que secreta hormonas que regulan las concentraciones de glucosa en sangre, todas sus secreciones son producidas en el islote de Langerhans ubicandose principalmente en la cola del páncreas.

Células del islote de Langerhans

• Células Beta: representan el 60-70% del islote y se encargan de la liberación y producción de insulina
• Células Alfa: representan el 15-20% del islote y se encargan de la liberación y producción de glucagón
• Células Delta: representan el 5-10% del islote y se encargan de la liberaicón y producción de somatostatina
• Células insulares menores: representan el 5% del islote y se subclasifiavan en; célualas PP que secrean polipéptido pancreático, células D que secretan péptido intestinal vasoactivo (VIP), células enterocromafines que secreatan secretina, motilina, y sustancia P, células Épsilon que secretan grelina.

INTESTINO GRUESO

  Recto y conducto anal:

UBICACIÓN ANATÓMICA:  

Recto:  Recto es porción distal dilatada del tubo digestivo. Parte superior de recto presenta pliegues llamados pliegues rectales transversos.

Conducto anal:  Porción más distal de tubo digestivo es conducto anal que va desde diafragma pélvico hasta orificio anal. Porción proximal de conducto anal presenta pliegues longitudinales llamados columnas anales con depresiones entre estas llamadas senos anales.

Conducto anal está dividido en tres zonas: 

• Zona colorrectal: tercio proximal con epitelio cilíndrico simple idéntico a epitelio de recto.
• Zona de transición anal: tercio medio con epitelio cilíndrico estratificado.
• Zona escamosa: tercio distal con epitelio plano estratificado continuo con piel perianal.

Zona colorrectal: 

Zona de transición anal: 

Zona escamosa:

Muscular de la mucosa desaparece más o menos en zona de transición anal donde capa circular de muscular externa se engrosa para formar esfínter anal interno. El esfínter anal externo está formado por músculo estriado de periné.

Recto: La mucosa es lisa, carente de vellosidades, con un epitelio cilíndrico simple. Las criptas intestinales son más profundas que en el intestino delgado, con un mayor número de células caliciformes que en los segmentos anteriores. La muscular de la mucosa es delgada y está formada por una capa de fibras musculares lisas de disposición circular. La submucosa está formada por tejido conjuntivo laxo. Su estructura es similar a la de los demás segmentos. La muscular es gruesa, y está formada por musculatura lisa, una interna de disposición circular, y otra externa de disposición longitudinal.La serosa no presenta  ninguna diferenciación con respecto a lo habitual.

HÍGADO

Ubicación anatómica: Localización en hipocondrio derecho y parte de epigastrio e hipocondrio izquierdo  protegido por reja costal. Anatómicamente está dividido en lóbulos derecho e izquierdo, y dos lósbulos pequeños (lóbulo cuadrado y lóbulo caudado).

Lobulillo hepático clásico: En el centro se encuentra la vena central; los cordones de hepatocitos y sinusoides se irradian desde la vena central hacia la periferia. En los ángulos de hexágono se encuentran áreas portales que consisten en tejido conjuntivo laxo del estroma con tríadas portales. En el borde de espacio portal, entre tejido conjuntivo y hepatocitos, está el espacio de Mall que se cree que origina la linfa.

Lobulillo portal: Bordes externos son líneas imaginarias trazadas entre tres venas centrales más cercanas a la tríada portal. Estas líneas definen bloque de tejido más o menos triangular que incluye esas porciones de tres lobulillos clásicos que secretan bilis que drena en su conducto biliar axial. 

Acino hepático: Tiene forma romboidal, es el eje menor definido por ramas terminales de tríada portal que siguen el límite entre dos lobulillos clásicos y el eje mayor entre dos venas centrales. Este se divide en tres zonas:

• : Zona 1: Es la más cercana al eje menor e irriga las ramas de vena porta y arteria hepática, corresponde a periferia de lobulillo clásico.
•  Zona 3: Es la más lejana al eje menor y más cercana a vena central, corresponde al centro de lobulillo clásico. 
• Zona 2: Está entre las zonas 1 y 3, pero no tiene límites nítidos.

 Células de Kupffer : Derivan de monocitos y forman parte del revestimiento del sinusoide.

Espacio Dissie: Se encuentra entre las superficies basales de los hepatocitos y superficies basales de las células endoteliales y las células de Kupffer.

En el espacio perisinusoidal o de Disse, podemos encontrar las células estrellada hepática, estas son de origen mesenquimal y son el sitio principal de depósito de vitamina A

Hepatocito:  Son células poligonales grandes que constituyen 80% de población celular, su núcleo central es grande y esferoidal a veces doble y con dos o más nucléolos bien desarrollados.

colangiocitos: Son células epiteliales que forman el revestimiento interno del árbol biliar. su citoplasma tiene escasos organelos, uniones herméticas entre células contiguas y lámina basal íntegra, tienen microvellosidades.

árbol biliar:

 canalículos biliares : Ramas más pequeñas de árbol biliar que forman un anillo completo alrededor de las caras de los hepatocitos.

conductos de Hering: Revestidos por hepatocitos y  por colangiocitos cúbicos

Conductos biliares interolubulillares: Se rodean progresivamente de tejido conjuntivo denso con abundantes fibras elásticas, cerca al hilio hepático aparecen miocitos lisos en tejido conjuntivo.

Conductos biliares extrahepáticos: Conducto hepático común está revestido por colangiocitos cilíndricos altos y posee capas de tubo digestivo excepto muscular de mucosa.

Vesícula Biliar

La vesícula biliar es un órgano con forma de pera ubicada bajo el hígado. Almacena bilis, un líquido producido por el hígado para digerir las grasas.

Mucosa: Epitelio cilíndrico simple, posee muchos pliegues profundos llamados senos de Rokitansky-Aschoff.

Muscular externa: Por fuera de lámina propia (vesícula biliar carece de muscular de la mucosa y submucosa). Ay abundantes fibras colágenas y elásticas entre haces miocitos lisos, contiene haces musculares lisos orientados de forma aleatoria.

Senos de Rokitansky-Aschoff a veces se extienden a través de muscular externa.

Bibliografía: 

• https://histologyguide.com/slidebox/17-respiratory-system.html
• Histología de Ross 8va edición

Blog creado por Marcela Nuñez, Angie Aponte, Gabriel Huertas, Sofia Celis y Felipe Tevez